Вы стали жертвой врачебной ошибки?
Что делать, каковы ваши права на компенсацию и как действовать?
Руководство и ключевые вопросы, которые следует учесть перед тем, как приступить к каким-либо действиям.
Руководство и ключевые вопросы, которые следует учесть перед тем, как приступить к каким-либо действиям.
1. Я подозреваю, что стал жертвой врачебной ошибки: что мне делать?
Не спешите сразу выяснять, кто несет ответственность: для начала сохраните свою медицинскую документацию, зафиксируйте имеющиеся последствия и, при необходимости, обратитесь за вторым медицинским заключением.
–
Если вы считаете, что какое-либо медицинское вмешательство, диагноз, лечение или медицинская помощь привели к причинению вреда, первым делом необходимо собрать информацию, которая позволит понять, что на самом деле произошло.
Закажите свой полная медицинская карта у соответствующего врача или в соответствующем медицинском учреждении. В частности, она может содержать протоколы операций, результаты обследований, рецепты, медицинские письма, листы наблюдения и отчеты о госпитализации. Медицинская карта является важнейшим документом при рассмотрении вопроса о выплате компенсации.
Если это оправдано вашим состоянием здоровья, обратитесь также к другому врачу, чтобы получить независимое мнение. Речь идет не о том, чтобы любой ценой найти виновного, а о том, чтобы понять причины возникших у вас осложнений и возможные медицинские решения.
Также сохраняйте все документы, касающиеся ваших последствий: справки об временной нетрудоспособности, счета, рецепты на лекарства, расходы на поездки, помощь на дому или психологическую поддержку.
И, наконец, не спешите подписывать документ, предложенный учреждением или его страховщиком. Прежде чем согласиться на предложение о выплате компенсации, лучше всего поручить экспертную оценку вашего дела.
2. Как понять, действительно ли речь идет о врачебной ошибке?
Нанесение вреда здоровью после оказания медицинской помощи не означает автоматически, что была допущена ошибка: как правило, только медицинская и юридическая экспертиза позволяют отличить ошибку от медицинского несчастного случая или осложнения.
–
Термин «медицинская ошибка» широко используется, однако он охватывает самые разные ситуации.
Медицинский работник мог совершить ошибка при постановке диагноза, лечении, информировании пациента или проведении медицинской процедуры. Однако ущерб может возникнуть и в том случае, если медицинская помощь была оказана надлежащим образом.
В частности, это может быть известное осложнение лечения или медицинский инцидент, не связанный с виной, который иногда называют терапевтическим риском.
Это различие имеет принципиальное значение, поскольку механизмы возмещения ущерба различаются. В случае виновного действия, влекущего за собой ответственность медицинского работника или медицинского учреждения, его страховщик может быть обязан выплатить компенсацию пострадавшему. В некоторых случаях медицинских несчастных случаев, не связанных с виной и отвечающих установленным законом условиям, компенсация в рамках системы национальной солидарности может быть обеспечена ONIAM.
Таким образом, медицинская экспертиза играет ключевую роль. Эксперты, в частности, анализируют обстоятельства, причины и масштаб причиненного вреда, а также выясняют, имело ли место нарушение профессиональной обязанности или был ли это случайный терапевтический риск.
3. Какие права у меня есть в случае врачебной ошибки?
В частности, вы имеете право на доступ к своей медицинской карте, на получение информации о лечении и обстоятельствах причинения ущерба, а также, при наличии соответствующих условий, на подачу иска о возмещении ущерба.
–
В случае причинения вреда в ходе оказания медицинской помощи пациент обладает рядом прав.
Во-первых, это возможность понять, что произошло. Министерство здравоохранения напоминает, что пациент может потребовать объяснений и имеет в своём распоряжении различные способы защиты своих прав, если считает, что ему был нанесён ущерб или в процессе лечения допущены нарушения.
Вы также можете получить доступ к своей медицинской карте. Она зачастую служит необходимой основой для анализа качества оказанной вам медицинской помощи.
Затем вы можете оспорить решение об отказе в покрытии расходов или добиваться компенсации. Для этого существует несколько способов: подача жалобы в учреждение, посредничество, рассмотрение дела в Торгово-промышленной палате (CCI), обращение в гражданский или административный суд, а также возбуждение уголовного дела, если имеются основания полагать, что было совершено правонарушение.
Наконец, может быть возбуждено дисциплинарное разбирательство в соответствующей профессиональной ассоциации. Однако следует иметь в виду: дисциплинарное разбирательство не не является основной целью выплатить компенсацию потерпевшему.
Часто задаваемые вопросы
Могу ли я запросить свою медицинскую карту в больнице или у врача?
Да, у вас есть право на доступ к своей медицинской карте, и зачастую это первый шаг, который необходимо предпринять, когда требуется проанализировать ущерб, связанный с оказанием медицинской помощи.
Стоит ли мне обратиться за вторым медицинским заключением?
Да, второе мнение может оказаться особенно полезным, если у вас наблюдаются необъяснимые последствия заболевания, если предоставленные объяснения вас не убеждают или если вы планируете пройти какую-либо процедуру.
4. Могу ли я подать в суд на своего врача?
Да, врач может быть привлечен к ответственности, если будет установлено наличие ошибки, повлекшей за собой ущерб, однако неблагоприятный исход лечения сам по себе не является достаточным основанием для доказательства ошибки.
–
Врач может быть привлечен к ответственности, если в результате ошибки при оказании медицинской помощи пациенту был причинен ущерб.
В зависимости от обстоятельств речь может идти о диагностической ошибке, ненадлежащем лечении, технической ошибке, недостатке информации или невыполнении определенных профессиональных обязанностей.
Однако сам по себе тот факт, что лечение не принесло ожидаемого результата, не означает, что врач допустил ошибку. Именно по этой причине медицинская экспертиза является крайне необходимой.
Дальнейшие действия также зависят от статуса специалиста и характера предполагаемого иска. Могут рассматриваться гражданский иск, разбирательство в Торгово-промышленной палате или, в некоторых случаях, уголовное разбирательство
5. Могу ли я подать иск против больницы в связи с врачебной ошибкой?
Да, но порядок действий зависит, в частности, от статуса учреждения: к государственной больнице и частной клинике не всегда применяются одни и те же правила ведения судебных споров.
–
Поэтому в первую очередь необходимо определить следующее: кто несет юридическую ответственность за оказание помощи?
В случае причинения ущерба в государственном учреждении вопрос об ответственности данного учреждения может рассматриваться в рамках административной юрисдикции. В случае частного учреждения компетенцией может обладать гражданская юрисдикция. Министерство здравоохранения, в частности, проводит разграничение между административными исками в отношении государственных учреждений и гражданскими исками в отношении частнопрактикующих специалистов и частных учреждений.
Это не означает, что пациент должен самостоятельно и немедленно определить компетентный суд. В зависимости от ситуации первым шагом может стать также урегулирование спора по взаимному согласию в Торгово-промышленной палате.
Поэтому важно не подавать претензию и не инициировать судебное разбирательство бездумно. Прежде чем выбрать стратегию, необходимо проанализировать статус медицинского учреждения, характер ущерба и медицинские обстоятельства.
Примеры медицинских ошибок, с которыми наши адвокаты сталкиваются в повседневной практике:
- Ошибка диагностики
Врач не ставит диагноз того или иного заболевания, хотя имеющиеся симптомы и результаты обследований должны были бы навести на мысль об этом заболевании, что приводит к задержке в лечении.
- Задержка в постановке диагноза
Серьёзное заболевание диагностируется спустя несколько месяцев после появления тревожных симптомов, которые должны были бы стать поводом для проведения дополнительных обследований.
- Ошибка в назначении лекарственного средства
Неправильно выбранный препарат, неправильная доза, неправильный способ введения или назначение препарата, несмотря на известное противопоказание.
- Ошибка в данных пациента
Медицинская процедура или лечение проводится не тому пациенту.
- Ошибка в выборе стороны или операционного поля
Операция на неправильной стороне тела или на неправильном органе.
- Ошибка во время хирургического вмешательства
Анатомическая структура была случайно повреждена, хотя обстоятельства вмешательства не оправдывали такой риск или не были соблюдены правила надлежащей медицинской практики.
- Ненадлежащий контроль после операции
После операции появляются аномальные симптомы, которые, однако, не диагностируются должным образом и не получают надлежащего лечения, что приводит к ухудшению состояния пациента.
- Неоказание помощи в чрезвычайной ситуации
Симптомы неотложного состояния недооцениваются, и пациент не направляется к специалисту и не получает лечения в надлежащие сроки.
- Ошибка при анестезии
Ошибка, связанная с выбором лекарственного препарата, дозировкой, наблюдением или лечением анестезиологического осложнения, может, в зависимости от обстоятельств, повлечь за собой ответственность медицинского работника.
- Непредоставление информации пациенту
Пациент не получил достаточно четкой информации о обычно предсказуемых рисках медицинского вмешательства, его последствиях или существующих альтернативах. Непредоставление информации является отдельным основанием для привлечения к медицинской ответственности.
- Ошибка в акушерстве и гинекологии
Например, задержка в оказании помощи при дистрессе плода или в проведении кесарева сечения, когда медицинские обстоятельства требовали немедленного вмешательства.
- Ошибка при родах
Ненадлежащее наблюдение за матерью или ребенком, задержка в выявлении осложнения или ненадлежащее лечение могут, в зависимости от обстоятельств, привести к серьезным последствиям.
- Ошибка при медицинском обследовании
Аномалия, видимая на рентгенограмме, компьютерной томограмме, МРТ или в результатах анализа, не была выявлена, хотя в условиях данного обследования она должна была быть обнаружена.
- Неверная интерпретация результатов обследования
Специалист располагает необходимыми результатами, однако их интерпретация является ошибочной, что приводит к неадекватному лечению.
- Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи
Иногда заражение может повлечь за собой ответственность медицинского учреждения, в частности, если оно стало следствием нарушения правил гигиены или профилактики. Однако Не каждая инфекция, полученная в больнице, обязательно является результатом халатности
- Ненадлежащий уход (гидратация, питание, наблюдение…)
«В больнице моего близкого человека плохо кормили или не давали достаточно жидкости: является ли это медицинской ошибкой?»
Уход за госпитализированным пациентом также включает в себя наблюдение, обеспечение комфорта, питание и гидратацию, адаптированные к его состоянию здоровья. Кодекс общественного здравоохранения, в частности, предусматривает, что контроль за сбалансированностью питания входит в круг обязанностей медицинских сестёр. Это может представлять проблему, в частности, когда пациент испытывает особые трудности с приёмом пищи или жидкости.
6. Как получить компенсацию в случае врачебной ошибки?
В зависимости от ситуации вы можете обратиться за компенсацией к страховщику виновного лица, подать заявление в Торгово-промышленную палату (CCI) и, при наличии соответствующих условий, получить компенсацию от ONIAM в рамках программы национальной солидарности.
–
Единой процедуры выплаты компенсации жертвам медицинских ошибок не существует.
В случае установления вины специалиста или медицинского учреждения их страховщик может быть обязан выплатить компенсацию пострадавшему. Если медицинский инцидент, произошедший не по вине специалиста, соответствует условиям, дающим право на покрытие расходов в рамках системы национальной солидарности, в ситуацию может вмешаться ONIAM.
La CCI является важным элементом данной системы. Она может назначить экспертизу с целью установления обстоятельств причинения вреда, его причин, степени тяжести, а также возможного наличия вины или терапевтического риска.
Если в результате рассмотрения жалобы поступило предложение о выплате компенсации, его следует тщательно изучить, прежде чем принимать. Принятие такого предложения может иметь серьезные последствия для возможности дальнейшего ведения судебного разбирательства по тем же убыткам.
7. Какую сумму компенсации я могу получить в случае врачебной ошибки?
Стандартной суммы не существует: размер компенсации зависит от тяжести ущерба, последствий и всех связанных с ними личных, профессиональных и финансовых последствий.
–
Медицинская ошибка может привести к совершенно разным последствиям для разных пострадавших. Одно и то же вмешательство может вызвать у одного человека временную нетрудоспособность, в то время как у другого останутся необратимые последствия.
Поэтому размер компенсации должен определяться индивидуально.
В частности, при этом могут учитываться физические и психические страдания, функциональные нарушения, утрата доходов, медицинские расходы, потребность в уходе, ущерб внешнему виду, последствия для профессиональной деятельности и влияние на личную жизнь.
Медицинская экспертиза играет здесь ключевую роль. Эксперты, в частности, определяют характер и масштаб ущерба, чтобы обеспечить возможность его оценки.
Поэтому невозможно с полной уверенностью назвать конкретную сумму, основываясь исключительно на диагнозе или количестве дней пребывания в стационаре.
8. Сколько времени у меня есть на то, чтобы принять меры после медицинской ошибки?
Существуют сроки для принятия мер, которые зависят, в частности, от выбранной процедуры; поэтому лучше как можно скорее поручить анализ вашего дела, чем ждать наступления крайнего срока.
–
Иски, связанные с причинением вреда здоровью, подпадают под действие сроков исковой давности. Эти сроки могут варьироваться в зависимости от характера иска и лица или организации, против которых он направлен.
Поэтому сложность заключается в том, чтобы не ориентироваться исключительно на дату операции или госпитализации. Необходимо тщательно проанализировать характер ущерба, дату его стабилизации, уже предпринятые шаги и предполагаемую процедуру.
Иногда пострадавший может обнаружить последствия лечения спустя несколько лет после его завершения. Это не означает автоматически, что он больше не может предпринять никаких действий.
Напротив, ждать, не уточнив сроки, может оказаться особенно серьезной ошибкой. Процедура получения компенсации также может занять некоторое время, особенно если требуется медицинская экспертиза.
А как обстоит дело с внутрибольничными инфекциями?
Инфекция, полученная во время или по итогам оказания медицинской помощи, может, в зависимости от обстоятельств, давать право на компенсацию даже в отсутствие четко установленной конкретной медицинской ошибки.
Напомним, что нозокомиальная инфекция — это инфекция, которая возникает в ходе или по итогам лечения в медицинском учреждении и которая не была ни диагностирована, ни находилась в инкубационном периоде на момент начала такого лечения.
Важно не путать нозокомиальная инфекция и врачебная ошибка. Инфекция может возникнуть даже при надлежащем уходе. В некоторых случаях медицинское учреждение всё же может быть признано ответственным, что даст пострадавшему право на получение компенсации.
Серьезность последствий также имеет решающее значение: инфекция может привести к повторной госпитализации, дополнительному хирургическому вмешательству, сильной боли, необратимым последствиям или утрате трудоспособности.
В любом случае начало процедуры одинаково: необходимо собрать полный комплект медицинской документации и провести анализ обстоятельств заражения.
9. Что делать, если медицинское учреждение отказывается признать свою ошибку?
Отказ учреждения не означает, что у вас нет никаких возможностей для защиты своих прав: вы можете запросить свою медицинскую карту, обратиться за оценкой вашей ситуации, подать жалобу в Комиссию по защите прав потребителей или в Торгово-промышленную палату, а при необходимости — инициировать судебное разбирательство
–
Довольно часто медицинское учреждение, по крайней мере на первых порах, отрицает свою ответственность. Поэтому не следует рассматривать ответ учреждения как окончательное решение по поводу ваших прав.
Первое, что нужно сделать, — это получить полную медицинскую карту. Он позволит точно восстановить историю вашего лечения: приемы у врачей, обследования, назначенные препараты, операции, операционные отчеты, курсы лечения и динамику вашего состояния здоровья.
Затем вы можете обратиться в медицинское учреждение за разъяснениями и направить письменную жалобу его руководству. В больнице или клинике вы также можете обратиться в Комиссия потребителей (CDU). В частности, она призвана помогать пациентам и их близким в решении административных вопросов и может выступать в качестве посредника в отношениях с медицинским учреждением.
Но будьте осторожны: ХДС или посредничество не являются медицинской экспертизой. Если речь идет о том, чтобы установить, привело ли какое-либо нарушение к причинению вам ущерба, то, как правило, потребуется независимая медицинская экспертиза.
La CCI (Комиссия по примирению и компенсациям) в таком случае представляет собой особенно интересный вариант. К ней можно прибегнуть в случае медицинской ошибки, ятрогенного заболевания или внутрибольничной инфекции. В зависимости от ситуации и степени тяжести причиненного вреда она может открыть путь к процедуре примирения или выплате компенсации.
Процедура Торгово-промышленной палаты (CCI) является внесудебной и бесплатной. В частности, она позволяет организовать экспертизу с целью установления обстоятельств ущерба, его причин и последствий. В определенных ситуациях ONIAM принимает участие в рамках программы «Национальная солидарность».
Если не удастся достичь мирного урегулирования, то судебное разбирательство может быть рассмотрена. Юрисдикция зависит, в частности, от статуса учреждения: в случае государственной больницы спор, как правило, подпадает под компетенцию административного суда; в случае частного учреждения компетенцией может обладать общий суд.
Наконец, если вы считаете, что было совершено уголовное преступление, можно также рассмотреть возможность подачи уголовного иска. Однако это иной подход, чем тот, который направлен исключительно на получение компенсации
Часто задаваемые вопросы
Я подписал отказ от претензий перед проведением медицинской процедуры: могу ли я всё же подать иск?
Да: само по себе подписание документа о согласии или «отказа от претензий» не является общим разрешением, дающим врачу право ненадлежащим образом выполнить медицинскую процедуру.
Может ли больница просто заявить, что не допустила никаких ошибок?
Он может оспаривать свою ответственность, но такая позиция не является обязательной ни для ТПП, ни для судьи.
Могу ли я получить свою медицинскую карту, даже если больница оспаривает мой запрос?
Да, доступ к медицинской карте является правом пациента. В случае возникновения трудностей предусмотрены соответствующие механизмы защиты.
Могу ли я обратиться в CCI, даже если больница отказывается признать свою ошибку?
Да. Обращение в Торгово-промышленную палату (CCI) как раз не зависит от предварительного признания учреждением своей вины.
Обязательно ли мне обращаться в суд?
Нет. Процедура урегулирования спора по взаимному согласию, в частности в Торгово-промышленной палате, позволяет добиться компенсации, не прибегая сразу к судебному разбирательству.
10. Я наконец получил заключение эксперта, но его выводы не соответствуют тому, что я испытываю. Что мне делать?
Не смиряйтесь с неблагоприятным заключением: незамедлительно поручите его анализ компетентному адвокату, специализирующемуся на делах о телесных повреждениях, желательно с привлечением медицинского эксперта, чтобы выявить ошибки в заключении и определить возможные способы защиты.
–
Медицинская экспертиза может быть самый важный момент в вашем деле.
Именно на основе этой экспертизы зачастую будут определены причина ваших последствий, их степень, временный или постоянный характер, а также различные виды ущерба, подлежащие компенсации.
Таким образом, вполне возможно, что в повседневной жизни мы сталкиваемся с серьезными последствиями, а при чтении отчета обнаруживаем, что эксперт дал гораздо более ограниченную оценку ситуации.
В этой ситуации, ничего не подписывайте и не соглашайтесь сразу на предложение о выплате компенсации.
Для начала попросите кого-нибудь перечитать отчет. Но будьте осторожны: оспорить экспертизу — это не просто объяснить, что вы не согласны. Необходимо точно выявить ошибки, упущения или противоречия в отчете и сопоставить их с медицинскими данными из дела.
Именно на этом этапе необходимо вмешательство юрист, специализирующийся в данной области может оказаться решающей.
Адвокат ознакомится со всем материалом дела, заключением эксперта, вашей медицинской картой и имеющимися документами. В частности, он сможет проверить, были ли рассмотрены все ваши убытки, ответил ли эксперт на заданные ему вопросы и соответствуют ли выводы медицинским данным.
Если это оправдано обстоятельствами дела, адвокат может также посоветовать вам воспользоваться помощью медицинский эксперт по делам пострадавших. Он занимается медицинскими вопросами: анализирует заключение эксперта, выявляет возможные медицинские ошибки и может высказывать технические замечания.
–
Таким образом, адвокат и медицинский эксперт выполняют взаимодополняющие функции:
- медицинский эксперт отстаивает вашу позицию с медицинской точки зрения
- Адвокат защищает ваши интересы в юридическом плане и в вопросах возмещения ущерба.
В зависимости от процедуры ваш адвокат сможет затем представить свои замечания, ходатайствовать о пересмотре определенных вопросов, оспорить оценку, запросить проведение новой экспертизы, если это возможно, или подать соответствующую апелляцию.
Например, в рамках разбирательства в Торгово-промышленной палате (ТПП) экспертиза, в частности, позволяет комиссии прояснить вопросы, касающиеся причины ущерба, его последствий и возможной ответственности. Вынесенное впоследствии ТПП решение может само по себе стать предметом оспаривания или обжалования в зависимости от обстоятельств.
Таким образом, адвокат вмешивается задолго до суда. Его ценность заключается именно в том, что он позволяет вам отстаивать свои интересы на том этапе, когда формируются медицинские и компенсационные данные.